Sfortunatamente l'anello di fidanzamento non entra al dito di Elliot e lei, a richiesta di Keith, decide di fargli rifare la proposta come ha sempre sognato che fosse, in modo da dargli tempo per allargare l'anello. Intanto Turk chiede alla moglie di fare sesso ma lei dice di non essere ancora pronta, e Carla ed Elliot scoprono che i valori delle analisi di due anziani sono compatibili e non sanno cosa abbiano, ma il dottor Cox e il dottor Kelso capiscono subito che possa essere una malattia venerea, cosa che sorprende molti dello staff medico e mostrando un tabù sul "sesso tra anziani". Alla fine JD dopo tanti tentativi si rassegna con Melody, che voleva andare non oltre la pomiciata, Carla accetta la richiesta del marito, e Elliot riceve la proposta così come la sognava e JD capisce che al posto di Keith voleva esserci lui.