A J.D. viene offerta la possibilità di diventare direttore sanitario e fare carriera nell'Ospedale dove lavora Kim. Questo lo porterà ad ottenere uno stipendio più alto, un lavoro migliore e più tempo libero da passare con il figlio Sam. A malincuore decide quindi di abbandonare il Sacro Cuore. Le reazioni degli amici e dei colleghi sono molto differenti.